Жидкость в легких

Сколько кислорода вмещают легкие

Знание показателей стандартного объема легких очень важно, поскольку постоянная нехватка кислорода может привести к различным осложнениям дыхательной системы и возникновению тяжелых последствий. Так, при прохождении клинического и диспансерного обследования в случае подозрения на заболевания сердечно-сосудистой системы, врач назначит измерение жизненной емкости легких

Так, при прохождении клинического и диспансерного обследования в случае подозрения на заболевания сердечно-сосудистой системы, врач назначит измерение жизненной емкости легких.

Объем легких важный показатель, указывающий, насколько организм человека насыщается кислородом. Дыхательным объемом легких называют количество воздуха, которое при вдохе поступает в организм, а при выдохе из него выходит.

Специалисты-пульмонологи выделяют несколько факторов, которые положительно влияют на объем легких в сторону увеличения:

  • Высокий рост.
  • Отсутствие привычки табакокурения.
  • Проживание в регионах, которые расположенны высоко над уровнем моря (преобладание высокого давления, «разряженного» воздуха).

Невысокий рост и курение несколько уменьшают объем легких.

Существует ЖЕЛ (жизненная емкость легких), указывающая на объем воздуха, который человек максимально выдыхает после самого большого вдоха.

Сколько мл составляет жел у здорового человека?

Этот показатель измеряется в литрах и зависит от некоторых факторов, включая возраст, рост и вес.

Средняя норма такова: у здоровых нормальных мужчин размер – от 3000 до 4000 мл, а у женщин – от 2500 до 3000 мл.

Размеры ЖЕЛ могут быть значительно увеличены у спортсменов, в частности у пловцов (у профессиональных пловцов ЖЕЛ составляет 6200 мл), у людей, регулярно выполняющих большие физические нагрузки, а также тех, кто занимается пением и играет на духовых инструментах.

Изменение показателей ЖЕЛ

Как уже было сказано, величина ЖЕЛ зависит от положения тела. При сидячем и стоячем положении разница незначительна, в то время как в положении лежа емкость заметно уменьшается. Кроме того, уменьшение емкости наблюдается во время болезней, связанных с так называемой обструкцией или нарушением проходимости дыхательных путей. Подобные отклонения являются следствием различных легочных заболеваний, таких как астма, пневмония или туберкулез. Также ЖЕЛ уменьшается во время снижения двигательной активности. Причина этого состоит в том, что при малоподвижном образе жизни (гиподинамии), происходит постепенное ослабление (атрофия) мышц, в том числе отвечающих за процессы вдоха и выдоха. Помимо этого, гиподинамия способствует появлению венозного застоя в малом круге кровообращения. Соответственно — во время тренировок и прочих физических нагрузок ЖЕЛ увеличивается.

Общая информация

При онкологическом процессе иногда наблюдается скопление жидкости в легких. Сам факт этот может сигнализировать об:

  • Отеке легких;
  • Экссудативном плеврите;
  • Последствиях проведенной химиотерапии.

Поясним: самого по себе термина «жидкость в легких» в медицине не существует. Когда его произносят, имеют в виду первые два из указанных выше состояниях.

Если говорить об отеке, то жидкая масса скапливается в альвеолах, участвующих в газообмене. Наличие жидкой массы делает дыхание затруднительным.

Скопление жидкой массы в альвеолах происходит с различным темпом – у кого-то это происходит быстрее, у кого-то медленнее

Это становится важным аспектом, беря во внимание который, классифицируют отеки острый и хронический.. При плеврите происходит образование избыточной жидкой массы в полости плевры

Эти листки – соединительнотканные пластинки, которые выстилают поверхность легких и внутренней стороны клетки грудины. Плевру, как правило, поражают метастазы от опухоли, расположенной в других органах.

При плеврите происходит образование избыточной жидкой массы в полости плевры. Эти листки – соединительнотканные пластинки, которые выстилают поверхность легких и внутренней стороны клетки грудины. Плевру, как правило, поражают метастазы от опухоли, расположенной в других органах.

Плеврит, как правило, сигнализирует о поздней стадии онкологии. Скопление жидкости исходит в целом ряде случаев:

  • Наличием очагов метастазирования в лимфатических узлах, которые соседствуют с бронхами;
  • Перекрытием опухолью бронхиального просвета;
  • Развитием пневмонии, спровоцированной раковым заболеванием.

Скопление жидкой массы может стать и последствием облучения либо химиотерапевтического лечения.

Иногда врачи сталкиваются со случаями, когда онкология не является причиной скопления жидкой массы. Болезнь сердца, например, может стать причиной сердечной недостаточности и привести к накоплению в легких жидкой массы.

Поражение легких до 25%

Соответствует КТ-1 в заключении. Легкая форма внебольничной пневмонии с благоприятным прогнозом. Показатели сатурации крови кислородом остаются в норме (>95%). Фиброзные изменения наблюдаются редко, а симптомы острого респираторного заболевания зачастую отсутствуют. Если COVID-19 подтверждается результатами лабораторных анализов (ПЦР, теста на иммуноглобулины), лечащим врачом может быть назначен специальный курс противовирусной терапии.

В течение недели заболевание может прогрессировать до следующей стадии, наиболее предрасположены к этому пожилые пациенты и люди с хроническими заболеваниями дыхательной, сердечно-сосудистой, иммунной системы.

Как измеряют сатурацию?

Сатурацию измеряют пульсоксиметром. Мобильными приборами оснащены бригады скорой помощи. Приобрести его можно и для домашнего мониторинга. Прибор напоминает прищепку, которая крепится на палец.

В течение минуты датчик со светодиодами считывает данные, а именно цвет крови (гемоглобина), который меняется в зависимости от сатурации, а также специфический пульсирующий световой сигнал, меняющийся в зависимости от изменений артериального давления.

На дисплее пульсоксиметра отображаются две цифры — верхняя показывает процент кислорода в крови, нижняя — пульс.

Сатурацию измеряют в положении сидя или лежа, рука пациента должна лежать на поверхности, а не висеть в воздухе.

В больницах также используются инвазивные приборы, с помощью которых лаборанты определяют газовый состав крови. Для этого осуществляется ее забор из артерии или вены.

Как измерить объём лёгких – формула расчёта

Объём лёгких рассчитывается индивидуально. Во время определения данного показателя применяются специальные формулы, отталкивающиеся от возраста и половой принадлежности обследуемого.

Расчёт ЖЕЛ у взрослых:

Взрослые пациенты мужского пола 5,2 × рост — 0,029 × B — 3,2. В – возраст.
Обследуемые женщины 4,9 × рост — 0,019 × В — 3,76

Измерение ЖЕЛ у детей:

Мальчики младше 17-ти лет (ростом до 1 м 65 см) 4,53 × рост — 3,9
Мальчики до 17-ти лет (ростом выше 1 м 65 см) 10 × рост — 12,85
Девочки, не достигшие 17-летия (при росте менее 1 м 75 см) 3,75 × рост — 3,15

В процессе расчёта ЖЕЛ обязательно учитывается тот факт, что лёгкие здорового человека, активно занимающегося спортом, могут демонстрировать показатели выше стандартных на 20-30%. Именно поэтому, прежде чем приступить к обследованию, специалист уточняет, какой образ жизни ведёт пациент.

В каких случаях необходимо уточнять лёгочный объём

Показатели ЖЕЛ играют важную роль при подозрении на наличие у пациента заболеваний сердечно-сосудистой, дыхательной системы. После того, как стандартный объём лёгких определён, специалист может поставить точный диагноз, и назначить больному высокоэффективный лечебный курс.

Постоянный недостаток кислорода способен привести к нежелательным осложнениям и недостаточной результативности терапевтических мероприятий. Только благодаря точным расчётам ЖЕЛ, можно рассчитывать на успешное прохождение лечения, и нормализацию состояния пациента.

Чтобы определить, необходима ли процедура по измерению ЖЕЛ, врач должен обязательно определить состояние диафрагмы и уровень перкуторного тона, измеряемого над лёгкими. Дополнительно предусмотрено проведение рентгеновского снимка, при изучении которого специалист уточняет, соответствует ли уровень прозрачности лёгочных полей требуемым показателям.

Инструментальная диагностика

Легкие исследуют не путем «‎просвечивания» грудной клетки, а с помощью вспомогательных медицинских инструментов и приборов.

Бронхоскопия

Визуальное обследование трахеи и бронхов с помощью специального оптического прибора — бронхоскопа. Результаты этого обследования важны, когда у пациента выражены признаки воспалительного или гнойного заболевания легких. Плюс бронхоскопии в том, что врач во время процедуры может взять образец ткани на биопсию.

Торакоскопия

Высокоточный инвазивный метод обследования и хирургического лечения легких с применением эндоскопической техники. Эндоскоп представляет собой гибкую трубку диаметром 0,7 — 3 см, оснащенную микровидеокамерой и светодиодом. Доступ к плевре легких осуществляется через небольшой надрез в области грудной клетки рядом с подмышечной впадиной. Процедура проводится под анестезией.

Торакоскопия — не самый простой и приятный метод обследования, однако он обладает высокой информативностью и позволяет сразу выполнить необходимые хирургические манипуляции: удалить кисты и лишнюю жидкость из перикарда, рассечь спайки, прижечь свищи, взять образец ткани на биопсию.

Торакоскопия легких назначается пациентам, у которых выявлены подозрительные новообразования, метастазы или увеличенные лимфоузлы, а также при экссудативном плеврите, причина которого до конца не ясна.

Спирометрия (спирография)

Метод широко распространен в пульмонологии, поскольку его проходят для непосредственно функциональной оценки легких. Спирометрия показывает общий объем легких, скорость и глубину вдоха, его резервный объем и т.д. Обследование проходят при ХОБЛ и эмфиземе, чтобы определить степень заболевания.

Спирометр представляет собой небольшой аппарат с трубкой и зажимом для носа. Пациент вдыхает и выдыхает в трубку настолько интенсивно и глубоко, насколько это возможно. Врач регистрирует и интерпретирует показатели.

Показатели и расшифровка результатов спирометрии

Ключевые показатели спирометрии — это жизненная емкость легких, в том числе форсированная (ЖЕЛ и ФЖЕЛ). ЖЕЛ отражает максимальное количество воздуха, которое помещается в легких после выдоха до конца. В параметре три составляющие объема — дыхательная, резервная на вдохе и резервная на выдохе, с нормативными значениями 0,5 тыс. куб. см, 1,5 тыс. куб см и 1,5 тыс. куб. см соответственно. Характеристики измеряют на спокойном дыхании. В норме ЖЕЛ составляет около 3,5 тыс. куб. см для совершеннолетнего человека. ФЖЕЛ — это разница между объемом воздуха в начальной и конечной точке максимально быстрого и сильного выдоха.

Также важен объем форсированного выдоха в течение первой секунды обследования — ОФВ1. Если разделить ФЖЕЛ на этот показатель, получится процентный индекс Тиффно, характеризующий проходимость дыхательных путей. В норме он составляет от 70% до 75%. Другие значимые характеристики:

  • объем воздуха, который человек может вдохнуть после полного вдоха и выдохнуть после максимального выдоха — в первом случае нормой считают 1,-1,5 л, во втором 1-1,5 л;
  • частота дыхания за 60 сек. — нормально делать 10-20 движений;
  • общая емкость легких (в среднем 5-7 л) и т.д.

Расшифровывая показатели обследования, важно учесть возраст, состояние пациента и делать поправку на категорию и имеющиеся заболевания. Поэтому квалификация врачей и уровень диагностических приборов выходят на первый план

Центр диагностики семейной клиники «Здоровье» проводит спирометрию на современном оборудовании. Наши опытные врачи помогут правильно подготовиться к обследованию и грамотно оценят и интерпретируют его результаты.

1.Что такое эмфизема легких и ее симптомы?

Эмфизема легких – хроническое заболевание легких, один из типов хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Люди, больные эмфиземой, испытывают трудности с дыханием, не могут сделать полный выдох. Есть разные причины того, почему появляется эмфизема легких, но курение, в том числе пассивное – основная из них. Эмфизему невозможно полностью вылечить, но полный отказ от курения может существенно снизить скорость, с которой развивается болезнь.

Что происходит при эмфиземе легких?

При эмфиземе легкие медленно и необратимо повреждаются. Чаще всего это вызвано воздействием токсинов, содержащихся в сигаретном дыме. При эмфиземе разрушаются хрупкие ткани между воздушными мешочками легких, и в легких образуются полости. Во время дыхания в этих полостях скапливается воздух, который во время выдоха не может полностью выйти из легких. В результате легкие постепенно растягиваются, а дыхание требует все больших усилий.

Особенностью эмфиземы легких является то, что само заболевание развивается медленно и постепенно. И также постепенно прогрессируют ее симптомы. Основным симптомом эмфиземы легких является одышка, которая появляется, например, при подъеме по лестнице, уборке дома или во время других действий, требующих определенных физических усилий. Часто именно одышка становится первым признаком болезни. Также эмфизема легких часто сопровождается кашлем и хрипами.

Другими симптомами эмфиземы легких могут быть:

  • Боль в груди, чувство сдавливания в груди;
  • Потеря аппетита и снижение веса;
  • Депрессия;
  • Проблемы со сном;
  • Снижение половой функции.

Такие симптомы чаще всего встречаются на более поздних стадиях болезни.

Как мы уже говорили, симптомы эмфиземы легких развиваются не сразу. У курильщиков первые симптомы эмфиземы обычно появляются в возрасте- 45-60 лет. Скорость, с которой ухудшается состояние больного, во многом зависит то того, отказался ли пациент от курения или нет. Вообще, даже у некурящих людей с возрастом легкие начинают функционировать немного хуже. Но у людей с эмфиземой курение существенно ускоряет патологические процессы в легких. Скорость прогрессирования болезни довольно сложно спрогнозировать. У кого-то процесс происходит быстрее, у кого-то – медленнее. Возможно, это как-то связано с генетическими особенностями каждого человека.

Определение ЖЕЛ с помощью спирометра

Измерения лёгочных показателей выполняют с помощью сухого спирометра. Это устройство позволяет определить жизненную емкость легких у разновозрастных пациентов.

Прежде чем приступить непосредственно к процедуре, на входную трубку спирометра надевают специальный мундштук, протирают его пропитанной спиртом ватой. Затем крышку прибора поворачивают, а его стрелку оставляют на отметке «ноль».

Предусмотрено несколько этапов замера:

  1. Обследуемому предлагается выполнить 2-3 глубоких вдоха и выдоха (обязательно в положении стоя).
  2. Затем необходимо вдохнуть как можно глубже и взять в рот мундштук.
  3. На последнем этапе необходимо выдохнуть в спирометр максимально возможное количество воздуха, напрягая дыхательные и брюшные мышцы.

Выдох должен занимать от 4 до 8 секунд. Испытуемому необходимо удерживать корпус спирометра так, чтобы не создавать препятствий для воздушного потока, выходящего из прибора.

Факторы, влияющие на объемы

Несколько факторов влияют на объем легких; некоторыми можно управлять, а некоторыми нельзя. Объем легких варьируется у разных людей следующим образом:

Больший объем Меньшие объемы
высокие люди люди ниже ростом
люди, которые живут на больших высотах люди, которые живут на более низких высотах
соответствовать тучный

У человека, родившегося и живущего на уровне моря , объем легких будет немного меньше, чем у человека, который проводит свою жизнь на большой высоте . Это связано с тем, что парциальное давление кислорода ниже на большей высоте, что в результате означает, что кислород с меньшей легкостью проникает в кровоток. В ответ на большую высоту диффузионная способность тела увеличивается, чтобы обрабатывать больше воздуха. Кроме того, из-за более низкого давления окружающего воздуха на больших высотах давление воздуха в дыхательной системе должно быть ниже, чтобы можно было сделать вдох; Чтобы соответствовать этому требованию, грудная диафрагма имеет тенденцию опускаться в большей степени во время вдоха, что, в свою очередь, вызывает увеличение объема легких.

Когда кто-то, живущий на уровне моря или около него, путешествует в места на большой высоте (например, Анды ; Денвер, Колорадо ; Тибет ; Гималаи ), у этого человека может развиться состояние, называемое высотной болезнью, потому что его легкие удаляют достаточное количество углекислого газа, но они этого не делают. принять достаточно кислорода. (У нормальных людей углекислый газ является основным определяющим фактором респираторного влечения.)

У детей, которые растут вблизи автомагистралей, развитие функции легких снижается, хотя это кажется, по крайней мере, частично обратимым. Воздействие загрязнения воздуха влияет на ОФВ 1 у астматиков, но также влияет на ФЖЕЛ и ОФВ 1 у здоровых взрослых даже в низких концентрациях.

объемов легких происходят и во время беременности. Функциональная остаточная емкость падает на 18–20%, обычно с 1,7 до 1,35 литра, из-за сжатия диафрагмы маткой. Компрессия также вызывает снижение общей емкости легких (TLC) на 5% и уменьшение резервного объема выдоха на 20%. Дыхательный объем увеличивается на 30–40%, с 0,5 до 0,7 литра, а минутная вентиляция — на 30–40%, что приводит к увеличению легочной вентиляции. Это необходимо для удовлетворения повышенной потребности организма в кислороде, которая достигает 50 мл / мин, из которых 20 мл идет на репродуктивные ткани. В целом чистое изменение максимальной дыхательной способности равно нулю.

Измерение жизненной емкости легких

Показатели легочного дыхания, такие как ЖЕЛ, измеряют во время процедуры спирографии, с помощью специального прибора-спирометра (рис.3).
Для замера жизненной емкости легких человек должен взять в рот трубку спирометра (нос при этом желательно заткнуть прищепкой), максимально глубоко вдохнуть, затем резко и максимально полно выдохнуть. Спирометрия является одним из самых распространенных методов оценки состояния органов дыхания. Плюсы методики заключаются в простоте, надежности и безопасности для здоровья как пациента, так и окружающих.
Рис. 3. СпирометрПомимо спирометрии, показатели ЖЕЛ измеряются при помощи плетизмографии, а точнее ее разновидности, плетизмографии всего тела (ПВТ). Суть заключается в комплексном обследовании человека. Для этого проводят:

  • Регистрацию изменений объема грудной клетки.
  • Измерение скорости воздушного потока при дыхании и давление в ротовой полости (с помощью воздухопровода со специальными датчиками).
  • Внутрипищеводное давление, которое приравнивается к внутриплевральному (при помощи катетера).

Все это позволяет с максимальной точностью вычислить показатели ЖЕЛ, что часто бывает необходимо при научных изысканиях. Помимо параметров, определяемых методом спирографии, ПВТ позволяет оценить состояние механических процессов, связанных с дыханием, таких как растяжимость легких и сопротивление дыхательных путей движению воздуха. Ввиду сложности этого метода в прикладной медицине его применяют реже, чем в научных исследованиях.Также, в отсутствие других возможностей, рассчитать ЖЕЛ можно по следующим формулам:

  • Для мужчин. 0,052*рост (см) — 0,029*возраст (лет) — 3,20.
  • Для женщин.  0,049*рост (см) — 0,019*возраст (лет) — 3,76.

Для детей 4-17 лет существуют отдельные формулы расчета:

  1. Для мальчиков:

    • 4,53*рост(см) — 3,9, при росте от 100 до 164 см.
    • 10*рост — 12,85, при росте от 165 см.
  2. Для девочек: 3,75*рост — 3,15, при росте от 100 до 175 см.

Строение легких и грудной клетки

Легкие представляют собой пористый орган, похожий на губку, напоминающий в своем строении скопление отдельных пузырьков или виноградную гроздь с большим количеством ягод. Каждая «ягода» — это легочная альвеола (легочный пузырек) — место, где происходит выполнение основной функции легких — газообмен. Между воздухом альвеол и кровью лежит воздушно-кровяной барьер, образованный очень тонкими стенками альвеолы и кровеносного капилляра. Именно через этот барьер происходит диффузия газов: из альвеолы в кровь поступает кислород, а из крови в альвеолу углекислый газ.

Воздух к альвеолам поступает по воздухоносным путям — трохея, бронхи и более мелкие бронхиолы, которые завершаются альвеолярными мешками. Ветвление бронхов и бронхиол формирует доли (правое легкое имеет 3 доли, левое — 2 доли). В среднем в обоих легких имеется около 500-700 млн альвеол, дыхательная поверхность которых составляет от 40 м2 при вы­дохе до 120 м2 при вдохе. При этом большее количество альвеол находится в нижних отделах легких.

Бронхи и трахея имеют в своих стенках хрящевое основание и поэтому достаточно жестки. Бронхиолы и альвеолы имеют мягкие стенки и поэтому могут спадаться, то есть слипаться, как спустивший воздушный шарик, если в них не поддерживать некое давление воздуха. Чтобы этого не произошло, легкие, как единый орган, со всех сторон покрытый плеврой — прочной герметичной оболочкой.

Плевра имеет два слоя — два листка. Один листок плотно прилежит к внутренней поверхности жесткой грудной клетки, другой — окружает легкие. Между ними находится плевральная полость, в которой поддерживается отрицательное давление. Благодаря этому легкие находятся в расправленном состоянии. Отрицательное давление в плевральной щели обусловлено эластической тягой легких, то есть постоянным стремлением легких уменьшить свой объем.

Эластическая тяга легких обусловлена тремя факторами:
1) упругостью ткани стенок альвеол вследствие наличия в них эластичных волокон
2) тонусом бронхиальных мышц
3) поверхностным натяжением пленки жидкости, покрывающей внутреннюю поверхность альвеол.

Жесткий каркас грудной клетки составляют ребра, которые гибко, благодаря хрящам и суставам, присоединяются к позвоночнику и суставам. Благодаря этому грудная клетка увеличивает и уменьшает свой объем, сохраняя при этом жесткость, необходимую для защиты находящихся в грудной полости органов.

Действенные способы увеличения ЖЕЛ

Увеличению ЖЕЛ прежде всего способствуют:

  • здоровый образ жизни;
  • активные тренировки;
  • правильное питание.

Здоровый образ жизни

Из обширного перечня вредных привычек, наибольший вред органам дыхания наносит табакокурение. Врачи рекомендуют отказаться не только от обычных сигарет, но и от ставших широко популярными их электронных аналогов. Только в этом случае удаётся добиться повышения показателей дыхательной функции.

Активные тренировки

Лёгочный объём заметно увеличивается при занятиях:

  • плаванием;
  • дайвингом;
  • бегом;
  • велоспортом;
  • греблей;
  • аквааэробикой;
  • многоборьем (биатлоном, триатлоном);
  • конькобежными и горнолыжными видами спорта.

Специалисты утверждают – самый интенсивный рост показателей ЖЕЛ происходит в течение первого года активных тренировок. За несколько месяцев этот показатель может возрастать на 200-800 мл.

Правильное питание

При потребности в улучшении состояния лёгких, важно придерживаться определённых принципов питания. Помощь в повышении показаний ЖЕЛ оказывает употребление продуктов с богатым содержанием витаминов С и Е:

  • цитрусовых;
  • томатов;
  • зелени;
  • яблок;
  • листовых овощей.

Также стоит употреблять достаточное количество рыбы и других морепродуктов. При этом следует отдавать предпочтение способам готовки, позволяющим максимально сохранять полезный состав пищи (запеканию, паровому методу).

Как проводится спирометрия

По сути, спирография и спирометрия – одно и то же. Единственная
разница между этими понятиями заключается в том, что спирометрией можно назвать
сам процесс выполнения исследования, а при спирографии его результат выдается в
виде графика, точно описывающего функцию легких. Сегодня эти понятия идентичны
и взаимозаменяемы.

Сейчас практически везде для оценки дыхательной функции используется компьютерная спирометрия, хотя ранее для этих целей применялись механические приборы, как правило, водного типа. Современные цифровые устройства, называемые спирографами, позволяют снять нужные показания в разных режимах и автоматически рассчитать необходимые соотношения, что существенно ускоряет и упрощает проведение диагностики. Система дополнительно учитывает вес, рост, пол, возраст пациента.

Спирография может выполняться при спокойном дыхании с целью
определения жизненной емкости легких, при форсированном (резком, сильном) выдохе
и с проведением функциональных проб:

  • проба с бронхолитиком позволяет обнаружить скрытый бронхоспазм, что делает диагностику более точной и позволяет лучше оценить эффективность проводимой терапии;
  • экспертно-провокационный тест с метахолином – используется для окончательного подтверждения или снятия диагноза бронхиальной астмы, так как позволяет точно обнаружить склонность бронхов к спазмированию и развитию синдрома гиперреактивности.

Аппарат для выполнения спирографии может быть закрытым и открытым. В первом случае он имеет вид герметично закрывающейся прозрачной камеры, соединенной с регистрирующей частью. Открытые аппараты обеспечивают вдыхание атмосферного воздуха и представляют собой компьютер того или иного размера и присоединенный к нему мундштук с датчиками.

Непосредственно проведение спирографии заключается в
следующем:

  • пациент занимает удобное положение сидя;
  • ему надевают на нос особую мягкую прищепку и дают
    в руки специальный мундштук, подключенный к аппарату, который необходимо плотно
    прижать к губам;
  • изначально следует спокойно дышать на протяжении
    10 секунд ртом, вдыхая и выдыхая через мундштук, но так чтобы не приходилось
    наклонять голову или вытягивать шею;
  • по команде врача, проводящего процедуру, следует
    сделать максимально глубокий вдох, а затем резкий, сильный выдох;
  • по команде врача выполняют частые и глубокие
    вдохи на протяжении 12 секунд.

Исследование длится 15—45 минут. После окончания процедуры
компьютер составляет график по результатам исследования, который называют
спирограммой. При обнаружении отклонений в ней процедуру обычно повторяют,
порой неоднократно. Если же изменения стойкие и сохраняются от исследования к
исследованию, больному рекомендуется пройти дополнительные диагностические
процедуры или выполнить спирометрию с бронхолитиком.

Например, в спорных случаях может выполняться исследование особенностей
диффузии легких, т. е. качество поступления кислорода из легких в кровь и
выведения углекислого газа. Изменение этого параметра указывает о тяжелых
нарушениях дыхательной функции. Также пациентам может рекомендоваться
проведение бронхоспирометрии, т. е. введение бронхоскопа под анестезией с
оценкой функциональности каждого легкого в отдельности с вычислением его
минутного, жизненного объема и ряда других показателей.

Что такое объем легких

Такой объем по-другому называют легочной емкостью. Это количество воздушного потока, который проходит через дыхательные органы. При разных фазах цикла дыхания. Измеряют размер легкого напрямую. Если сказать простым языком, это когда человек вдыхает и выдыхает воздух, его количество и считается объемом легкого, как в каком-нибудь сосуде – сколько воздушной массы может попасть в орган дыхания.

В среднем емкость легкого мужчины составляет максимум от 3 до 6 литров. Обычная норма – от 3-х до 4-х литров. Но для нормального дыхания используется только малая часть этого воздуха.

Нормальный объем дыхания – это часть воздуха, который проходит через органы дыхания в момент вдоха и выдоха.

Факторы, которые влияют на объем легкого

Есть разные факторы, влияющие на размер легких: рост, образ жизни, пол, место проживания. Существует научная таблица таких факторов:

  • Большой размер легких имеется у людей, следующих категорий – высокого роста, со здоровым образом жизни (некурящих), астеников, мужского пола, а также у тех, кто живет выше уровня моря.
  • Малая емкость дыхательных органов наблюдается у низких, курящих, гиперстеников, у женщин, у пожилых людей, у тех, кто живет на уровне с морем.

У людей, которые большую часть жизни проводят на уровне моря, имеется малая емкость легких и наоборот. Это результат того, что давление меньше в атмосфере на высоком уровне. Как следствие, затруднено проникновение кислорода в организм. Адаптируясь к такой ситуации, повышается проводимость воздуха к тканям.

В период беременности изменяется размер легких. Он уменьшается до 1,3 литра. Это происходит из-за того, что матка давит на грудную перегородку (диафрагму). Это приводит также к тому, что уменьшается общая емкость органа до 5%. И уменьшается резервный объем выдыхаемого воздуха. Средняя емкость легкого женщины 3,5 литра.

Повышенная цифра наблюдается у активных людей – спортсменов, танцоров и т. д. (до 6 литров). Так как у них натренирован организм, и для выдохов и вздохов используется весь объем органа. А у слабых, не занимающихся спортом, в процессе дыхания задействована только одна третья часть объема.

3 Проба с бронхолитиком

При решении вопроса о поставке диагноза «бронхиальная астма» или уточнения тяжести состояния проводится проба (тест) с бронхолитиком. Для проведения обычно используют в2 агонисты короткого действия (Вентолин, Сальбутамол) или антихолинергические препараты (Ипратропиум бромид, Атровент) в возрастных дозировках.

Если проведение пробы планируется пациенту, который получает бронхолитики в составе базисной терапии, для правильной подготовки к исследованию их следует отменить до начала исследования. В2-агонисты короткого действия, антихолинергические препараты отменяют за 6 часов; в2-агонисты длительного действия отменяют за сутки. Если пациент госпитализирован по экстренным показаниям и бронхолитические препараты уже применялись на этапе догоспитальной помощи, в протоколе обязательно отмечают, на фоне действия какого лекарственного препарата проводилось исследование. Проведение пробы на фоне приема указанных препаратов может «обмануть» специалиста и привести к неверной интерпретации результатов. Перед проведением пробы с бронхолитиком впервые необходимо уточнить наличие противопоказаний к использованию данных групп лекарственных средств у пациента.

Алгоритм проведения пробы (теста) с бронхолитиком:

  • выполняется исследование функции внешнего дыхания;
  • проводится ингаляция с бронхолитиком;
  • повторное проведение исследования функции внешнего дыхания (дозировка и временной промежуток после ингаляции для измерения бронходилатационного ответа зависят от выбранного препарата).

На данный момент существуют разные подходы к методике оценки результатов теста с бронхолитиком. Наиболее широко используется оценка результата по безусловному увеличению показателя ОФВ1. Это объясняется тем, что при изучении характеристик кривой поток-объем самая лучшая воспроизводимость оказалась у данного показателя. Увеличение ОФВ1 более чем на 15% от начальных показателей условно характеризуется как наличие обратимой обструкции. Нормализация ОФВ1 в тесте с бронхолитиками у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) происходит в редких случаях. Отрицательный результат в пробе с бронхолитиком (прирост менее 15%) не отрицает возможности прироста показателя ОФВ1 на большую величину в течение длительной адекватной медикаментозной терапии. После проведенного однократно теста с в2-агонистами у трети больных с ХОБЛ отмечается значимое нарастание показателя ОФВ1, у других групп пациентов данное явление можно наблюдать после проведения нескольких тестов.

Список источников

  • pro-allergen.com
  • sport-kosa.ru
  • lecheniegorla.com
  • elaxsir.ru
  • MoreHealthy.ru
  • www.nou-mo.ru
Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector